听神经瘤需要手术吗？看看专家怎么说

听神经瘤或前庭神经鞘膜瘤是起源于前庭神经鞘膜，由雪旺细胞增生引起的、具有包膜的良性肿瘤。

该肿瘤位于小脑桥脑角内，占小脑桥脑角肿瘤的80-90％。

听神经瘤这一疾病具有悠久的历史，从1777年首次有历史记录的关于听神经瘤的描述，至今已有300多年历史。1838年人们确定了该肿瘤来源于前庭神经鞘膜。

耳聋是听神经瘤患者最常见的症状，约90%的患者以耳聋就诊。

该病耳聋的特点是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年。甚至有些患者听力下降不明显，交谈时能听到对方讲话声音，但是听不懂对方讲话(即闻其声而不解其意)。

另外，尚有部分患者表现为突发性听力下降，最近的研究发现高达5%的突发性耳聋患者中最终被确诊为听神经瘤。

听神经瘤患者第二常见的症状是耳鸣，调查显示高达70％的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前即出现，也可同时开始，为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧。可为“汽笛声、蝉鸣音、哨音”等，可逐渐由间断变为持续性。

因此，当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋，持续性耳鸣或眩晕时，请及时到耳鼻咽喉科就诊。

总体而言，听神经瘤的治疗包括三种主要的方式：外科手术、随访观察及放射治疗，需要根据患者的具体情况选择不同的治疗方式。

其中手术是首选治疗方法，在2015年召开的第7届国际听神经瘤大会上，进一步巩固了手术治疗的主导地位。

手术有三种不同的方法，分别为：中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。

因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同，所需的手术方法也不同，需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。

通常，具有实用听力的较小肿瘤可选择中颅窝径路，对于具有实用听力的较大肿瘤选择乙状窦后径路，而对于没有实用听力的肿瘤则选择迷路径路。

科技的迅猛发展极大地提高了听神经瘤的治疗效果。手术的目的也从以前的肿瘤切除过渡到目前的肿瘤切除加功能保留。即完全切除肿瘤外，保留面神经功能及具有实用听力患者保留听觉功能。越来越多的听神经瘤患者术后保留了面神经功能及听觉功能，从而极大地提高了生活质量。

上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来在神经功能保留方面进行了一系列探索，通过合理选择治疗方法、术中精确的神经监护及诊治流程的优化等，使得听神经瘤术后面神经保留率及听觉功能保留率已达到甚至超过国际水平。

专家介绍

殷善开

医学博士，二级教授，主任医师，博士研究生导师。

上海市第六人民医院院长，上海交通大学耳鼻咽喉科研究所所长。兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员，国际耳内科医师协会中国分会主席，中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会青委会主任委员，Clinical Otolaryngology 国际编委、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志杂志》、《中华耳科学杂志》副总编，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会首届名医奖获得者，上海市十佳医生、国家名医“国之名医.优秀风范”。从事内耳疾病临床与应用基础研究三十余年，国内外首次将半规管阻塞技术应用于水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病及迷路瘘管等多种内耳疾病的治疗，显著提高了手术疗效，降低了手术并发症，获得上海市科技进步二等奖；感音神经性聋发病机制及干预新策略的研究成果获得上海市科技进步一等奖。先后主持国家级、省部级科研课题数十项，其中包括国家自然基金杰出青年基金项目、国际合作与交流项目、重点项目，973子课题，卫生部重大行业基金子课题各1项。发表SCI收录论文150余篇。

擅长耳聋、眩晕、面瘫、鼾症、耳鼻咽喉与头颈肿瘤诊治及耳显微外科手术。

应诊时间：

专家门诊：周一上午

特需门诊：周三上午

（以当日挂牌为准）

陈正侬

医学博士，主任医师，博士研究生导师。

现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会副主任委员，中国医促会耳鼻咽喉头外科分会青年委员会副主任委员，上海医学会耳鼻咽喉科学会青年委员会副主任委员。兼任《中华耳科学杂志》编委及《中华医学杂志英文版》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委。

长期从事侧颅底和耳科疾病的临床工作与基础研究。精于耳科、耳神经外科及颅底外科相关的各种手术，擅长治疗周围性面瘫、耳源性眩晕、中耳炎、重度感音神经性聋以及中耳癌、外耳道癌、面神经肿瘤、听神经瘤及鼓室球体瘤等侧颅底肿瘤疾病。相关成果获得上海市科技进步一等奖和科技进步二等奖各1项。

2013年获得中国医师协会耳鼻咽喉科分会优秀青年医师称号；2015年入选上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金3项。发表SCI论文32篇，其中第一及通讯作者18篇。主译医学专著2部(《听神经瘤显微外科手术图谱》、《颅底副神经节瘤显微外科手术》)。

擅长侧颅底、耳科疾病的诊治，精于耳科、耳神经外科及颅底外科相关的各种手术。

应诊时间：

专家门诊：

周一上午，周一下午

（以当日挂牌为准）

本文作者/殷善开 陈正侬

（上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科）

文章来源/老姿色份子

执行主编/尹学兵

值班编辑/七七