年轻人血压升高 需重视筛查高血压四项

目前我国的高血压发病率越来越高，越来越多的年轻人通过体检等方式发现自己血压已经超标。小王近来感觉自己容易劳累、手脚麻木，年前单位上组织体检，结果提示血压160/100mmHg。据了解，小王的父亲也患有高血压，但在50岁之后血压才慢慢地高起来的。医生提醒小王，年轻人血压升高可去内分泌科完善检查，排除继发性高血压，看看高血压的原因是否和某些激素分泌异常有关，有的肾上腺肿瘤也会导致高血压的发生。

近日，小王来到南方医科大学南方医院进一步检查后才发现，自己的高血压真的和醛固酮这种激素有关，而且自己的肾上腺也确实长了个小肿瘤。据该院内分泌科垂体肾上腺亚专科主任张惠杰教授介绍，与老年人常见的原发性高血压不同，肾上腺腺瘤引起的继发性高血压部分是可以治愈的。但如果不早期进行干预，导致的后果和并发症可能比原发性高血压还要严重。

很多内分泌性高血压都没有被早期发现，部分患者甚至呈现出无症状的临床表现，很多都误诊为原发性高血压，进行简单的药物治疗。但实际上，多数内分泌性高血压患者血压升高的原因与肾上腺腺瘤、增生，甚至垂体的疾病有关，如果不及时治疗，可能对心脏、血管、肾脏、神经、骨骼等系统都可造成不可逆的损害。如果高血压合并四肢乏力、头痛、心悸、无明显诱因的体重增加伴脸型变圆，需警惕内分泌性高血压作祟，较常见的包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤。如果能早期诊断，多数患者经过积极规范的治疗可以达到治愈目的，而不至于后续由于过高的血压和激素过度分泌导致心梗、脑卒中等疾病的发生。

因此，张惠杰教授建议，高血压患者一生中至少要筛查1次高血压四项（4摄氏度下的血管紧张素、37摄氏度下的血管紧张素、肾素活性以及醛固酮），确定导致高血压的具体病因，判断是原发性还是继发性的高血压，有利于临床医生根据病因进行针对性的治疗。尤其是年轻的高血压患者更需重视筛查高血压四项。

专家简介

张惠杰

南方医院内分泌代谢科副主任、垂体肾上腺亚专科主任，教授、主任医师，医学博士，博导，教育部“长江奖励计划”青年学者，广东省杰出青年医学人才，毕业于上海交通大学，曾在美国杜兰大学公共卫生学院从事博士后研究。主要从事代谢性疾病的发生机理和干预策略研究。获AHA的 Scott Grundy代谢杰出研究奖和美国心脏预防协会青年研究奖，研究成果入选美国AHA 2015年度优秀研究、2016年度中国内分泌优秀研究成果、2016年度中国糖尿病“十大研究”和2020年改变临床实践的中国原创研究“十大青年研究者”。任美国心脏协会（AHA）和欧洲糖尿病协会（EASD）会员，任广东省糖尿病学会常委、广东省内分泌学会委员、中华医学会糖尿病分会青年委员兼任秘书、中华医学会糖尿病分会肥胖学组委员、中华医学会糖尿病分会转化学组委员和中国整合医药联盟理事。在JAMA Inter Med、Diabetes Care、J Clin Invest、J Hepatol、ADV SCI、Circ Res、BMC Med等杂志以第一或通讯作者发表SCI论文26篇。主持国家重点研发计划1项（课题负责人），国家自然基金3项，以及多项省市科技基金，以第一完成人获得省科技进步奖三等奖、市科技进步奖一等奖和市科技创新杰出人才奖。

执行主编/尹学兵

值班编辑/七 七