青少年自发性气胸的急救方法

据报载，一位5岁的小朋友玩踏舞机因太兴奋了出现胸痛、呼吸困难被送至医院急诊室，经检查发现他因肺破裂引起气胸。17岁的高二生黄某踢球后胸部疼痛未引起重视，病情严重，若不及时抢救，常可危及生命。

从临床上来说，气胸有开放性、自发性和张力性气胸等，青少年中以自发性气胸为多见。自发性气胸是由于各种原因引起的胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。青少年气胸常因为肺部发育未成熟或先天性多发性肺囊肿引起，特别是有肺囊肿基础的青少年，常常由于剧烈运动而导致气胸，给青少年的身心健康造成伤害。

自发性气胸的主要症状

气胸的症状取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的程度，肺压缩程度轻时可有轻微胸部不适，当肺压缩达到一定程度，可产生以下症状：

胸痛：突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。

呼吸困难：与肺被压缩的范围有关。青少年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎缩小于20%者，无任何表现。当一侧肺萎缩90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性的呼吸困难。

咳嗽：多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。

休克：严重者除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。

青少年在体育活动中无明显外伤原因而突然呼吸困难，且症状越来越重，胸部为刺痛，口唇发紫，应首先想到的是自发性气胸。

现场急救方法

立即让病人取半卧位，不要过多移动，有条件的吸氧。家属和周围的人员要保持镇静。并进行胸腔排气，这也是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入针头上，经绞套尾端剪一弯裂口，吸气时，胸腔里负压，裂口闭合，胶套萎缩，胸腔外空气不得进入。呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀，弯形口裂开，胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器，应争分夺秒送医院救治。

气胸的治疗方法

一般处理：各型气胸病均应卧床休息，限制活动，肺压缩小于20%时不需要抽气，可给予镇静、止痛对症治疗，人体能自行吸收积气而恢复，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

急性气胸处理：主要是抽气减压法。肺压缩大于20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

外科治疗：外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。

气胸的发展还取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，自发性气胸90%可治愈，确诊有先天性肺囊可考虑手术切除等方法根治、并严格限制平时的运动量。

本文作者/安一平

执行主编/尹学兵

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