甲状腺疾病初诊怎么选择看病科室？

甲状腺疾病是最常见的内分泌系统疾病，随着人群健康重视程度的提高，越来越多的人发现患有甲状腺疾病，然而，甲状腺疾病多种多样，初诊到底看哪个科最好呢？

首先，我们应该对甲状腺疾病做一个初步的辨别：

患者可以对自己的颈部进行观察，如果颈部肿大增粗，同时有多食、易饥、烦躁、易怒、心慌、心悸、双手震颤、突眼等症状和体征；或者自觉乏力、精神不济、虚胖，那么一般为甲状腺功能出现异常，可能为甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。

这种情况下，一般先到内分泌科就诊，由内分泌科进行甲状腺功能检查，后续再进行适当的药物治疗。

其次，对于颈部有肿块突起的患者，或者自觉颈部压迫感，异物感、声音嘶哑等情况，此时，有可能是存在甲状腺肿物。

常见的甲状腺肿物包括良性甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等）和恶性甲状腺肿瘤。这种情况建议先到甲状腺外科、头颈外科、普外科、肿瘤外科等外科系统的甲状腺相关科室就诊。

专科医生通过常规的超声检查可以初步判断肿物的性质，必要时再加上穿刺活检可以进一步明确诊断。

甲状腺外科的专科医生根据大量病例的经验积累，结合超声检查，一般可以判断患者是否需要手术，以及选择手术时机的建议。

这时候，外科医生的判断会较内分泌科医生更直接。

对于没有甲状腺外科或头颈外科的医疗单位，患者可以先到内分泌科就诊，进行初步检查判断，根据检查结果再转至普外科或肿瘤外科进行治疗。

第三类情况，对于既无症状亦无体征，只是常规体检的就诊患者，同样建议先到甲状腺外科就诊。

因为甲状腺肿瘤多数是没有症状的，在排除外科手术指征后，如果还存在甲状腺功能异常，就可以继续在甲状腺外科就诊也可以转诊至内分泌科就诊。

对于健康体检发现的甲状腺功能异常或存在甲状腺结节的患者，如果是单纯的甲状腺功能异常，一般建议到内分泌科就诊；如果彩超提示有甲状腺肿物，那就建议到甲状腺外科就诊。

另外，对于孕期体检发现伴有甲状腺疾病的，还可以到妇产科的相关内分泌门诊，或者内分泌科就诊。

关于核医学科，一般是复诊患者的选择科室，核医学科同样发挥重要的补充作用。对于甲亢患者，部分在药物治疗效果不佳时可以行同位素治疗；而对于甲状腺癌患者，有些在术后需要进行碘-131核素治疗。

专家简介：

樊友本

主任医师，教授。

行政现任：

上海交通大学附属第六人民医院大外科行政副主任，甲乳疝外科主任，上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主任。

专业擅长：

各型腹壁疝和甲状腺与甲状旁腺疾病的常规手术、微创手术和疑难手术。对甲状腺肿瘤、甲状旁腺疾病和腹壁疝的规范诊治经验丰富，疑难危重手术和微创美容手术在全国领先。

手术技术熟练，并发症极低。多科专业知识全面，院内和科内团队协作良好。病员来自全国各地，带领团队挽救了全国各地的众多疑难危重病人。

创新领先：

国际上首创单孔甲状腺和甲状旁腺腔镜切除术、颏下入路甲状腺腔镜手术和经口腔镜甲状腺侧区淋巴结清扫。国内最早之一规模开展腹壁切口疝的杂交手术和腔镜疝修补、腹膜前修补术。

学术现任：

国家癌症中心甲状腺癌质控专家委员会委员；

中国医师协会外科分会甲状腺医师专业委员会副主委；

中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主委；

中国研究型医院学会甲状腺专业委员会副主委，兼全国甲状腺手术学组组长；

中国临床肿瘤协会CSCO甲状腺癌专委会常委；

中国研究性医院学会微创外科分会委员；

中国医师协会疝与腹壁外科专委会委员；

全国卫企协协会疝专委会委员；

中华医学会外科分会甲状腺与代谢学组委员；

中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员；

中华肾脏病学会骨代谢与甲状旁腺学组委员；

美国甲状腺学会ATA、美国内分泌外科学会AAES、国际内分泌外科学会IAES、国际内镜疝协会IEHS委员；

中国中西医结合学会甲状腺与甲状旁腺专家委员会主任委员；

中国中西医结合学会疝与腹壁外科专家委员会副主任委员。

《中华疝和腹壁外科杂志》《中华内分泌外科杂志》《中国新药与临床杂志》《中华临床医师杂志》编委，《中华外科杂志》特约编委，《JSO》 审稿人。

学术研究：

先后毕业于原湖南医学院、上海医科大学和上海交大医学院，曾到美国西南医学中心和匹兹堡医学中心作访问学者。

发表SCI核心期刊论文100余篇，主编主译专著7部，参编国家卫健委规培教材《外科学》，《内分泌外科学》，《甲状腺肿瘤学》，《甲状旁腺基础与临床》《实用腹壁外科学》等10余本书。主笔3个专家共识《经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识2018版》《局部晚期甲状腺癌手术治疗中国专家共识2020版》《甲状腺癌上纵隔淋巴结转移外科处理中国专家共识2022版》,参编共识或指南20部。以第一完成人承担国家自然基金，上海市科委基金多项。

获得荣誉：

上海市科技进步奖一等奖和教育部科技进步奖二等奖、华夏科技奖三等奖（主要参与者）。多次被评选为中国名医榜甲状腺外科全国前十强，疝与腹壁外科前十强。

应诊时间：

专家门诊时间：

周一下午

特需门诊时间：

周四下午

疑难甲状腺与甲状旁腺整合门诊：

周四上午

本文作者/林佳伟指导专家/樊友本本文供稿/特邀通讯员顾海鹰插图来源/摄图网执行主编/尹学兵值班编辑/李 晓（文中图片均已获版权方授权）