时间：2019-04-10 00:00:00 来源：搜狐
高血压患者一旦确诊，就必须终生服药，而服用降压药也非常有讲究。南昌市第三医院内科副主任医师李钦俦提醒，高血压患者服用降压药必须遵循以下“四项原则”
一、小剂量开始原则
首次发现高血压的患者，由于不知道高血压的起病日期，是否有并发症以及对降压治疗的反应等，因此宜从小剂量开始。不少高血压患者由于血压已升高较长时日，患者已经适应了这种“高血压状态”，如果使用降压药使血压下降，患者反而会感到“不舒适”，这是初次使用降压药后患者普遍感受到的。从小剂量开始可以减少这种“不舒适”，同时可以避免血压大幅度波动，保护靶器官脑、心、肾，有利于观察患者对降压治疗的反应，有利于调整降压药物的剂量。
二、个体化用药原则
由于每个高血压患者的病情不尽相同，有无并发症的不同以及对降压药的耐受性不同，治疗用药应遵循个体化的用药原则。比如一位年轻人患高血压，同时他的心率又较快（＞90～100次/分钟），此时就应选用β受体阻滞剂（如倍他乐克）治疗。因其不但能降血压，而且可减慢心率，保护心脏，可谓一箭双雕。又比如一位老年高血压患者，同时又患有冠心病，此时就应选择钙离子拮抗剂（络活喜）治疗，因其不但降压显著，而且可扩张冠状动脉，缓解心绞痛，可谓一举两得。再比如一位高血压患者，同时又患有糖尿病，此时就应选用血管紧张素转换酶抑制（如洛汀新）或血管紧张素受体拮抗剂（如代文）治疗，因其不但能降血压，而且可保护靶器官脑、心、肾，还能增加胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的治疗，可谓一举三得。在现阶段六大类降压药中这样的例子很多，由于这六大类降压药理作用原理不同，因此可用于不同病情的人。
三、优先选择长效制剂原则
长效制剂一般可以维持有效降压24小时以上。服用长效降压药一方面可以对付高血压的晨峰现象（早上6～10时是血压的高峰），减少早上高发的心脑血管事件；另一方面，长效降压药可以有效、持续、平稳地降血压，减少血压的波动，保护靶器官。再者，长效制剂可以减少服药次数，避免漏服，提高患者的顺从性。
四、联合用药原则
70%的高血压患者需要联合两种或两种以上降压药治疗才能使血压达标。联合用药控制血压更为快捷、有效，是治疗高血压的重要方法。联合用药不仅可加强降压效果，使血压早日达标，优化达标，而且可减少药物各自的不良反应。比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与利尿剂是常用的一组联合用药搭配；又比如，CEI或ARB与钙离子拮抗剂(CCB)也是常用的一组联合用药搭配；再比如，CCB与β阻滞剂(如倍他乐克)也是常用的一组联合用药搭配。
值班编辑：张狮驼
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