肺癌治疗已经迈入“综合模式”时代

年近六十的赵老师在家属的搀扶下来到医院看病：“其他的毛病没有，两条腿总是发麻，没法走路。”医生除了为患者检查下肢和髋部外，还细心的为他做了胸片和CT检查。结果很快就出来了，肺癌晚期——癌肿已转移，压迫了神经，使林先生下肢发麻，无力行走……

痰热与痰湿

上海解放军第四五五医院中医肿瘤科副主任医师张学俊告诉笔者，很多人都知道，出现脓痰是肺癌进展后的典型症状，却很少有人意识到肺癌的另一个常见症状——血痰。即痰中带血点、血丝或间断少量咯血。值得一提的是，即使有些患者只出现一次或两次血痰，这一症状对诊断仍具有极其重要的参考价值。

除了对肺部疾病的诊断有作用以外，痰的不同性状也是疾病治疗的一个重要参考标志。

关于肺癌的病因病机，《杂病源流犀烛》论述得较为中肯：“邪积胸中，阻塞气逆，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”可见痰结是胸中形成结块的病机。不仅痰结于肺是肺癌的病理基础，痰结也贯穿于肺癌由原发到转移的整个病程。

辨证与施治

在中医辨证分型的框架下，大体可以把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。其辨证要点和施治方法分述如下：

第一、肺郁痰热型症，见咳嗽不畅，痰中带血，胸肋痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本症为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰；第二、气虚痰湿型症，见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。该证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结；第三、阴虚痰热型症，见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。第四、气阴两虚型症，见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐。该症属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。

如今肺癌的治疗已经迈入“综合模式”的时代。除术前中医辅助治疗、手术治疗、化疗等各种方法综合运用外，还可根据肿瘤的不同阶段，合理利用中医综合治疗手段，有机地与西医综合治疗手段相结合而令减毒增效、防止复发和转移、有效缓解癌痛等提高患者生活质量，延长寿命。

给癌症患者提三条建议

采访临近尾声，上海解放军第四五五医院中医肿瘤科副主任医师张学俊给癌症患者提了三条既实用又有效的建议：

第一，患了癌症后，一定要正确对待，要请专科医生进行有计划的治疗，要有顽强的精神，要有信心同疾病战斗到底；第二，除配合医生治疗外，还要做适当锻炼，不能患了病就躺下。如打太极拳、倒走等；第三，适当吃些营养品，但水果、蔬菜不能少，肥肉等油腻食品要少吃或不吃。

专家小传

张学俊上海解放军第四五五医院中医肿瘤科副主任医师。历任中国中医研究院研究员、中国中医科学研究专家、上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。擅长中医药治疗和控制各种疑难杂症在中医防治癌前病变抗转移防复发防治放化疗毒副反应有丰富的临床经验。

本文作者/徐成梅

执行主编/尹学兵

值班编辑/徐成梅