类风湿关节炎能治断根吗？

世界医疗网（上海）特邀通讯员 顾海鹰报道　上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授的诊室来了一对来自东北的母子，帅气的儿子脸上写满焦灼，搀扶着母亲来到他面前，他还未来得及询问病情，儿子就急切地问“医生，我妈的病遭罪死了，有没有药把我妈的风湿治断根？”戴教授详细地了解病情后，诊断为类风湿关节炎，并且发现她的部分关节已发生不可逆性的骨质破坏。她们因为盲目相信“能治断根”的广告，不仅花了很多冤枉钱，还贻误了治疗时机。

类风湿关节炎(简称类风关)是因为人体内免疫系统发生功能紊乱，导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛，尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬，一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是基本对称的。在过去，80%以上患者因关节畸形而残疾，因此该病又被老百姓称为“不死的癌症”。

资料显示，类风湿关节炎、强直性脊柱炎在普通人群中的发病率达千分之三，银屑病关节炎的发病率为千分之零点二，他们都属于风湿免疫科常见的疾病。在戴教授20余年临床诊治的患者中，遇到不少类似东北母子的情况，总是希望治疗类风湿关节炎能够断根，那么，类风湿关节炎经过规范的治疗是否可以断根呢？

随着现代医学科学的发展，医生对类风关有了更深入的认识，以及新型治疗药物尤其是生物制剂的问世，极大地改善了这种疾病的预后，使类风关获得完全缓解，即治愈成为了可能。

目前临床上治疗类风关的药物分为三大类——“治标药”(消炎止痛药)、“治本药”(改变病情抗风湿药)、“激素”(糖皮质激素)。

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生)，又可分为两类：(1)传统的化学药物，例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1-3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；(2)生物制剂，例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格昂贵。

经过规范、系统的治疗，约10%的类风关患者可以完全治愈(即断根)，60-70%的患者坚持服用1-3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2-4种药物也只能达到低疾病活动度(即遗留1-2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛)。

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解(可以简单理解为临床治愈)时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1-2种慢作用抗风湿药物维持治疗，对于绝大多数患者不能停用全部药物。　

如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子(RF)滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

绝大多数慢性病患者对医学总是抱有非常高的期望值，希望服用一段时间药物后，疾病会“断根”。事实上，医学不可能违背自然规律，根本不可能战胜“生老病死”的自然法则。因此，理性的医学目标是——“最大程度地减轻患者的痛苦”和“最大程度地改善患者的生活质量”。医代医学的发展，只是把“最大程度”进行提升，而不可能把类风关这类慢性病完全治断根。

专家介绍

戴生明

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

专家门诊：每周二、三、五上午

特需门诊时间：周一下午，周四上午

本文作者：上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授

执行主编：尹学兵值班编辑：九　九