时间:2020-02-12 00:00:00 来源:搜狐
目前新型冠状病毒肺炎疫情仍然牵动着公众的心,就临床表现来看,大部分被感染的人群并不会出现症状或者症状比较轻微,但也有不少重症患者,甚至被病毒夺走了生命。
新冠病毒是如何入侵到人体内的?
人体肺脏的基本功能单元是肺泡。肺泡如同一个气球,当我们吸气时,肺泡扩张,氧气进入肺泡,通过肺泡与毛细血管共用的膜,进入血液,而血液中的二氧化碳则通过共用的膜而进入肺泡。一个一个的肺泡通过其气球样的口向上接通到极其细小的支气管(终末支气管),而这些终末细支气管再通到它们上一级的细支气管,而后向上接通到支气管乃至气管,气管再向上连接到喉部、咽部以及鼻腔。当我们呼气时,肺泡收缩,二氧化碳通过上述通道从鼻腔排出,从而完成肺的生理功能。肺组织的这种结构是当前病毒感染所致临床症状的客观条件。新型冠状病毒感染人体时,其通过鼻腔和口腔进入到人体咽喉部后,可以进一步蔓延至气管及更细的支气管,进而到达肺泡,形成肺组织感染的全貌。
为何大多数年轻人感染症状较轻而老年人较重?
对于青少年和年轻人来说,他们的肺部上皮细胞状态较为良好,对病毒入侵的天然反应迅捷有效 (主要指产生干扰素的时间和量),并且他们的免疫细胞功能完整、良好,因而即便被新型冠状病毒感染,也没有出现临床症状或者症状非常轻微。但是老年人的情况则不然,随着年龄增长,机体功能开始退化,在应对病毒时肺部上皮产生干扰素的时间可能会慢半拍,产生的量减少,而免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力均有所下降,导致整体抗病毒能力下降,容易被病毒感染。特别是老年人合并冠心病、糖尿病等基础性疾病时,其免疫系统功能更是薄弱,抵御病毒的能力更差,更容易被病毒感染。
何谓冠心病?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。在有关医籍中记载的“卒心痛”、“久心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”、“胃心痛”、“真心痛”等病证的症候,与冠心病心绞痛、心肌梗塞以及由此所致的心源性休克等症状的描述是一致的。现代中医则用“胸痹”这个病证名称对冠心病进行辨证施治。冠心病的病机是本虚标实,所谓本虚主要指心、脾、肾阴阳气血的亏虚,所谓标实主要指气滞、血瘀、痰浊、阴寒。
居家自我隔离发生心绞痛,应该怎么办?
在居家隔离时,饮食后、情绪激动或寒冷的天气状况,此时心肌氧气的需求量增加,但是心脏的冠状动脉却因硬化、狭窄而血流不畅,无法充分供应心肌所需的氧气而造成供需失调,导致病人发生胸闷、胸痛的心绞痛症状。经过休息一会儿或含服硝酸甘油片后,胸闷、胸痛可缓解,很有规律,称为“稳定型心绞痛”,但有时心绞痛转变成所谓“不稳定型心绞痛”,即胸痛的发作频率增加,而在休息时或轻度活动即可引发胸痛发作,此为危险之警报,必须赶紧拨打120求救热线,极有可能发生可怕的“急性冠脉综合征”。
胸痹心痛病的中医防治方法
1.芳香温通法
中医认为心气郁结,气结则血凝,瘀血阻塞心脉,使心脉不通,不通则痛(心绞痛),甚则发生心肌梗死。故用芳香温通之法可达到"开结滞、行血脉"之功,常可用苏合香丸、麝香保心丸等,绝大部分冠心病人服后顿感胸闷心痛缓解,现经实验研究认为这些芳香之品对末梢感受器有兴奋作用,从而反射性地引起冠状动脉扩张。
2.活血化瘀法
冠心病人大多由于心阳不振或心气不足而致心脉痹阻,气滞血瘀,临床上表现为胸闷、心痛、心律失常和舌质瘀紫等证。根据中医理论属气滞血瘀或气虚血瘀证。给予理气活血或益气活血后,常能使这些病人的症状得以改善。
3.豁痰通络法
在临床上常有些冠心病人胸脘痞闷、口干不欲饮、口淡无味、舌胖苔浊腻、舌边瘀紫、脉弦滑或濡滑,血脂较高、形体肥胖、痰湿素盛,往往平时喜食肥甘,或饮食过度,或嗜烟酒,以致损伤脾胃,酿湿成痰,久则痰浊上扰心胸,胸阳失展,痰气互结,阻于心脉,使脉络痹阻,发为心痛。故临床对此类病人采用豁痰通络法。
保健药膳
① 山楂茶
干山楂片10克,绿茶2克,同置于保温杯内,冲人沸水,覆盖约5分钟后,代茶饮服。能降脂降压,醒脑提神。山楂能减少肠道对胆固醇的吸收,并有扩张血管的作用,因此对高血压、动脉硬化、高胆固醇均有一定疗效。茶能解除疲劳,提神醒脑。此茶适用于高血压、动脉硬化患者服用。
②芹菜红枣汤
取芹菜300克,大枣10枚,一同人水共煮,食枣喝汤,常服有效。芹菜煮水当茶饮用,有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。
冠心病患者居家防疫特别注意以下这几点!
(1)保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后,要用流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。
(2)保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方,必要时请佩戴口罩。咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻,防止飞沫传播。起居有常,保证充足的睡眠,增强免疫力。
(3)如有发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状,并且有高危接触史,立即去指定医院发热门诊就诊,就诊或陪护就医时,一定要佩戴好合适的口罩。
(4)良好安全饮食习惯,注意营养搭配、低脂低盐饮食、多吃蔬菜水果,居家可做适当运动。
(5)尽量避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。
(6)家中常备温度计和常用药物如硝酸甘油、阿司匹林、板蓝根等。
(7)冠心病患者治疗药物需坚持服用,如储备不足,最好立即至去医院备足药物,服用药物谨听医嘱,切不可自行增减药物。
本文作者/叶康(上海市中西医结合医院心病科)
执行主编/尹学兵
值班编辑/苏陌虞
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