保“胃”战要加强自我保健意识

59岁的吴女士退休前从事报纸编辑工作，退休后返聘依然从事本行，长期紧张的脑力劳动使她患上了慢性胃炎，反复发作，时好时坏，因为工作繁忙也顾不上到医院好好看病。年初“升格”为外婆后，除了要完成策划选题修改文章等工作之外，还要和亲家母一起相帮女儿带孩子，她感到非常疲劳，老胃病也发了，吃东西后就感觉胃部不舒服，傍晚时候还经常打嗝、暧气，亲家母让她到医院做胃镜看看，她想自己有胃病史十余年了，是应该检查检查，尽管她对做胃镜检查一直心存恐惧，但是在家人的催促下，她还是医院接受了胃镜检查。检查结果：慢性浅表性胃炎，活检后病理诊断为“慢性活动性萎缩性胃炎伴肠化”，还提示有幽门螺旋杆菌感染。

无独有偶，家住农村的王老伯有胃病史20余年，从来不到医院看病。今年春节后老是感觉吃东西后胃不舒服，他以为少吃点，很快就会好的。老伴给他熬粥下面条，时间过去了3个月，胃痛依旧不见好转，人也瘦了。在城里工作的儿子坚持带父亲到医院做了胃镜检查，结果让全家人大吃一惊：胃癌！赶紧住院开刀，外科医生对家属说，胃需要切除大部分，估计肿瘤已经转移……

慢性胃病不容忽视

据上海交通大学附属第六人民医院消化内镜室主任陈尼维教授介绍，慢性胃炎是常见病、多发病，在健康人群中的发病率高达60%。而其中萎缩性胃炎约占20%。萎缩性胃炎病变过程较长，常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，我国萎缩性胃炎癌变率为2.55％。

由于慢性胃炎的常见性，因此人们一般都不是很重视，常常在“发作时”没有进行正规的治疗，胃黏膜受各种原因侵害后病变，持久不愈或反复发作从而使之演变为慢性胃炎进而出现萎缩、肠化等变化。慢性胃炎通常按照胃黏膜受侵害的程度即其组织学变化和解剖部位加以分类，侵害程度轻点的被称为“浅表性胃炎”，炎症仅仅累及胃黏膜的表层上皮。侵害程度较严重造成的炎症已经累及黏膜深处的腺体并引起萎缩，有的还伴有局部增生，这种胃炎被称为“萎缩性胃炎”。

慢性胃炎也要早诊早治

陈主任说，胃炎和其他疾病一样，也有一个发生发展的过程。当胃粘膜受到侵害的初期，人们是会有所感觉的，比如在吃饭后感觉胃部区域的不舒服，或者隐隐地痛，或者暧气打嗝，这时候，如果患者能够给予一定的关注，比如注意饮食卫生、忌食辛辣之物，调整工作强度、适当放松休息，或者直接到医院请专科医生诊治，都可以缓解胃炎的早期症状，甚至可以将“胃病”在萌芽状态时就阻止其继续发展。专家强调，慢性胃炎也是病，胃病也要“早诊断，早治疗。”

陈主任指出，造成胃黏膜炎症的原因很多，其中包括胃酸，过度进食刺激性食物或药物，胆汁、十二直肠液的反流，胃黏膜屏障改变等因素，此外，幽门螺旋杆菌（Hp）感染也可能是原因之一，因为在研究中发现，只要幽门螺旋杆菌“定居”在胃黏膜上均可以检测到许多炎症细胞，由此推断，该菌可能是慢性胃炎的致病原因之一，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的“推波助澜”者。世界卫生组织（WHO）早在1994年就把胃内幽门螺杆菌（Hp）列为第一类致癌因子和胃癌危险因子。Hp具有强烈的致癌性和传染性，感染的普遍性和隐蔽性，发病的家族性和聚集性均已受到医学界高度重视，但是人们普遍对之缺乏足够的认识，从而让Hp更加肆虐地危害人们，成为一大隐患。

重视预防感染幽门螺杆菌

据相关资料显示，我国无症状人群普查发现：胃内Hp（幽门螺杆菌）感染率在10岁至25岁青少年中竟高达50%以上，且随年龄每增长一岁就增高近一个百分点，成人组则高达76%；胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90%。Hp阳性的无症状人群极大多数已患慢性胃炎，约八分之一可加重形成胃溃疡和十二指肠溃疡、胃息肉、反流性食管炎和非溃疡性消化不良，少数发生萎缩胃炎，个别演变为胃癌或胃淋巴瘤。感染Hp年龄较早的人群胃癌的发生率很高。Hp感染还可导致某些代谢性、特发性、免疫性疾病和加重心肝疾病。在家庭中和密友中Hp感染呈明显的聚集性。

保“胃”战要加强自我保健意识

Hp感染如此惊人，通过“哈气”试验等现代医学技术能检出其中95%以上的感染者，而且通过规范治疗后绝大多数人的Hp能获得根除，家庭中有1人患有该病，专家建议亲密接触者也要进行检查和治疗。规范治疗有利于预防胃癌等相关疾病的发生，对于患者则有利于治愈和康复。对于已经有胃疾的患者专家建议要注意以下几点：

1.密切随访。由于“慢性活动性萎缩性胃炎伴肠化”患者中存在少部分“癌前病变”倾向，患者必须每年复查胃镜，以观察胃黏膜病变发展情况，及时给予药物治疗。

2.患有“慢性活动性萎缩性胃炎伴肠化”，可以在医生的指导下服用“胃复春”等中药，还必须口服药物根除幽门螺旋杆菌。

3.在胃部首次疼痛时就要开始注意饮食起居，加强自我保健意识，必要时请医生给予帮助指导。

4.中医认为“思伤脾”，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。象吴女士这样过度的脑力劳动和身心疲惫是造成慢性胃炎的主要原因。所以要调整生活节奏，保持身心愉悦。

5.培养健康的饮食习惯。不要喝浓茶、浓咖啡，要喝淡茶，发病期间不喝咖啡，减少对胃黏膜的刺激。饮食方面宜清淡，进食绵软、易消化的食物。

6.人体的“胃”是个“喜暖恶寒”的器官，在夏季特别要注意少吃冷饮。

7.在聚餐时，提倡“公筷分食制”。家中碗筷要定时消毒。

本文作者/顾海鹰（上海交通大学附属第六人民医院）执行主编/尹学兵值班编辑/星炫